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Avancées scientifiques - Découvertes

L'actualité médicale dans le domaine de la neurologie

> La stimulation d'un noyau cérébral, nouvelle piste thérapeutique dans les troubles du sommeil ?

Publication : Annals of Neurology, publication en ligne accélérée

Date : 18/12/2009

Une observation, publiée dans Annals of Neurology, par Isabelle Arnulf de l'Inserm et ses collègues, ouvre une piste thérapeutique contre les troubles du sommeil chez 2 patients parkinsoniens.
Cette observation est basée sur une étude motivée par l’évaluation des effets de la stimulation de l'aire du noyau pédonculopontin chez des patients parkinsoniens souffrant de troubles graves de la marche malgré une stimulation bilatérale du noyau sous-thalamique. Ce noyau est impliqué dans la locomotion, mais aussi dans le sommeil.

Chez 2 patients, les troubles de la marche étaient améliorés à un an, mais lors de nouveaux tests de stimulation à la visite d'un an, les auteurs ont constaté que pendant l'administration de hautes fréquences de stimulation de ce noyau, les deux patients éprouvaient une irrésistible envie de dormir et s'endormaient effectivement.

Poursuivant cette piste, les auteurs ont testé cette stimulation en journée avec une vidéo-polysomnographie, après une nuit sans stimulation de ce noyau. L'expérience a été faite en double-aveugle et alors que les conditions de stimulation étaient appliquées de manière aléatoire pendant au moins cinq minutes.

La stimulation à basse fréquence uni- ou bilatérale du noyau pédonculopontin était associée à un état de veille totale et d'activité spontanée chez les deux patients. Ceci suggérant que la stimulation à basse fréquence "a l'effet de stimuler l'état de veille".

La stimulation à haute fréquence, uni- ou bilatérale, a entraîné de manière constante un sentiment de somnolence et un état de sommeil. L’arrêt de la stimulation induisant : un état de sommeil paradoxal, de courte durée, avec réveil spontané dans un des cas ; et un état de veille calme dans un autres cas. Ceci suggère "que la stimulation à haute fréquence agit comme un sédatif et peut moduler, mais pas déclencher, le processus de sommeil"

Les auteurs concluent que "Ces résultats préliminaires montrent, pour la première fois, que la vigilance peut être modulée par la stimulation cérébrale chez l'homme" et souhaitent tempérer l’enthousiasme "par le fait que l'implantation d'électrodes dans le cerveau est une procédure chirurgicale invasive".

Source: Agence de presse médicale


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